未病先防
遠離痛風
近年來，由于我國經濟快速發(fā)展，人民物質生活水平不斷提高，飲食結構發(fā)生根本性改變，高嘌呤、高熱量飲食在餐桌上盛行，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”。痛風的發(fā)病率逐年上升，并且呈年輕化趨勢，成為嚴重威脅人們身心健康的常見病病、多發(fā)病。痛風已從過去的“富貴病”、“少見病”，躋身于慢性非傳染性疾?。。┡判邪竦那傲校瑖乐赜绊懟颊呱钯|量，造成巨大的社會和經濟負擔。
01 痛風和“420”的關系
“420”是高尿酸血癥的診斷標準“420μmol/L”，這個日期能夠讓每個人更簡便的記住高尿酸血癥的診斷標準，所以每年4月20日定為“全民關注痛風日”，以吸引人們關注痛風，提高對痛風及高尿酸血癥的重視程度，做到未病先防，早發(fā)現(xiàn)早治療，已發(fā)病防復發(fā)。 02 什么是痛風？ 痛風是尿酸鹽沉積于骨頭關節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急、慢性炎癥和阻止損傷，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。簡單來說，就是平時吃進去的和體內產生的嘌呤太多，然后轉變成一大堆尿酸，腎臟和腸道hold不住，大量的尿酸排不出去，就會跑去關節(jié)、腎臟等地方做妖，造成痛風性關節(jié)炎、痛風腎等。 03 痛風有多痛？ 我們常說，牙痛不是病，痛起來要命，而痛風的疼痛，比牙痛還要厲害十倍。有人這樣比喻痛風：惡魔不停地撕咬你的腳。內容關于痛風的疼痛絕非常人所能忍受得了，很多人生命就終止在這種疼痛之下…… 04 痛風的原因 痛風的誘因有很多種，包括飲食、著涼、疲勞、肥胖等。其中，急性痛風與飲食不當有很大的關系。由于生活中的大魚大肉含有很多的嘌呤，過多食用會使體內嘌呤急劇增多，進而引起尿酸含量劇增。當尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)腔內，可能引發(fā)滑膜的急性炎性反應，使滑膜充血、腫脹、關節(jié)液增加，就會誘發(fā)痛風。 總結一句話 少吃海鮮魚肉多吃素 05 痛風的表現(xiàn) 急性痛風性關節(jié)炎 急性者多在夜間突然發(fā)病，常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。多為單關節(jié)炎，以踇趾跖趾關節(jié)（如圖）最為多見，踝、膝、足部其他關節(jié)以及肘、腕、手等也可發(fā)病，反復發(fā)作可為多關節(jié)炎。急性發(fā)作時局部紅、腫、熱、痛，可有滲液，局部活動受限。 間歇發(fā)作期 痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解以后進入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復發(fā)，多數(shù)患者1年內復發(fā)，越發(fā)越頻，受累關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關節(jié)一般從下肢向上肢、從遠端小關節(jié)向大關節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關節(jié)受累。 慢性痛風石病變期 皮下痛風石和慢性痛風石性關節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質及關節(jié)周圍軟組織的結果。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。 腎臟病變 （1）慢性尿酸鹽腎病 （2）尿酸性尿路結石 （3）急性尿酸性腎病 06 高尿酸≠痛風 很多人都知道高尿酸是引起痛風的根本原因，但是高尿酸不一定引起痛風。有研究表明，5%到18%高尿酸血癥會發(fā)展成為痛風，1%痛風患者血尿酸值始終不高，1/3的患者急性發(fā)作時血尿酸不高。 這就是有一些人體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸很高，但很長一段時間不出現(xiàn)痛風的發(fā)作，一些人明明尿酸不是很高，痛風也發(fā)作了。這是因為痛風的發(fā)作更有賴于其中重要一環(huán)—尿酸鹽的晶體化，晶體化后的尿酸鹽，即尿酸鹽結晶，具有很強的致炎性，可以誘導白細胞趨化，產生大量炎癥介質，導致劇烈的紅、腫、熱、痛反應，形成急性痛風，所以部分高尿酸血癥在很長一段時間內不形成痛風發(fā)作，可能與尿酸的晶體化過程相關。 不痛風不代表你沒事 高尿酸血癥依舊值得警惕 雖然大多是尿酸增高不會發(fā)展為痛風，但是有高尿酸血癥而無痛風發(fā)作，并不代表沒有危害。正常人體血液里尿酸的飽和度大概為400 umol/L左右，當血液尿酸濃度超過了飽和度，就會析出尿酸鹽結晶沉積到關節(jié)、骨頭處。 每次有什么原因，比如高嘌呤飲食引起了血尿酸水平再升高，就會有新結晶沉積；或者有什么原因，比如爆發(fā)式的劇烈運動、或者不正確的服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經沉積的結晶就會溶解——不管是晶體的新沉積、還是溶解，都會引起已經沉積的尿酸鹽結晶的不穩(wěn)定，趨化釋放炎癥因子，于是痛風發(fā)作。 08 痛風可不可以治好？ 痛風是由于體內代謝出現(xiàn)問題，嘌呤攝入過高，或者尿酸無法正常排出導致的。治療痛風，需要長期將血尿酸水平控制在目標值以下，才能把沉積在關節(jié)腔內的尿酸鹽結晶溶解，但有一些“風友們”一旦尿酸值達到目標值以下時，就管不住自己，放飛自我，酒肉穿腸過，又邁不開自己的腿，導致痛風身中留，反反復復，甚是折磨！ 09 不管是高尿酸血癥還是痛風，飲食一定不可以大意？ TIPS： 盡量避免高嘌呤食物（>100mg/100g）： 主要有動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。 盡量限制的高嘌呤食物： 主要有高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等，魚類食品，含較多果糖和蔗糖的食品以及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。 那什么樣的肉能吃，什么不能吃呢？ 研究認為，內臟、紅肉、海鮮是痛風及高尿酸血癥的危險因素；相對海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸影響少，推薦患者優(yōu)先選擇該類食物作為動物蛋白的主要來源； 家禽類的肉皮中的嘌呤含量過高，不建議食用。 中國人酒文化傳承千年，那得了痛風，哪些酒能喝呢？ 研究發(fā)現(xiàn)，飲酒對痛風的影響與酒的種類有關，啤酒與痛風發(fā)病的相關性最強，烈性酒也與痛風相關，而紅酒無明顯相關性，且研究認為，少量飲用紅酒有利于預防高尿酸血癥與痛風的發(fā)作?？傊?，盡量避免飲用啤酒和白酒，適當飲用紅酒有利于身體健康。 TIPS： 奶制品：低脂或脫脂奶及奶制品可降低血尿酸水平，減少痛風發(fā)作；鼓勵痛風患者攝入低脂或脫脂奶制品，每日 300 mL。 蛋類：鼓勵補充雞蛋，如沒有高脂血癥等并發(fā)癥，建議每日1個雞蛋。 蔬菜和水果：我們鼓勵患者多食用新鮮的蔬菜和水果。既往認為萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含豐富的嘌呤，痛風患者應避免食用，但是目前認為高嘌呤蔬菜與痛風發(fā)作及高尿酸血癥均無明顯相關性，不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。 水果內富含大量鉀元素及維生素C，對痛風有保護作用。但是，需要注意的是富含果糖的水果可增加痛風的發(fā)病率（如蘋果、橙子、柿子、香蕉等）， 建議痛風患者攝入含果糖量較低的水果（如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等）。 充足飲水：建議每日飲水至少 2000 mL。 關于是否可以喝茶，目前有一定爭議，一方面，經常飲茶的患者增加了機體水化，利于腎臟尿酸排泄；另一方面，有橫斷面研究認為飲綠茶的量與尿酸水平正相關，紅茶則無影響。 咖啡能降低痛風發(fā)作風險，因此我們不必限制痛風患者咖啡的攝入，但不鼓勵患者通過過度飲用咖啡來降低痛風發(fā)作風險。 10 如何預防痛風？ 1、如果平時尿酸高，一定要接受規(guī)范降酸治療。規(guī)范的意思不僅要堅持服務相關藥物，還要平穩(wěn)降酸。 尿酸就像個傲嬌的“小公舉”，需要細心呵護。如果你對它不上心，尿酸太高，它就會讓你刻骨銘心；如果你太狠心，尿酸降太快，它也會讓你痛到撕心裂肺。 2. 控制嘌呤攝入量，尤其是處于痛風急性發(fā)作期的朋友。遠離高嘌呤食物，比如啤酒、火鍋、動物內臟、大部分海鮮、燒烤等。可能有人會有疑問：為什么有些人按照醫(yī)生叮囑嚴格管住嘴，痛風還是會發(fā)作？這就涉及到尿酸的來源問題，前面我們說了尿酸有兩個來源：通過食物攝入和體內生成。 其實大部分尿酸都是體內自己生成的，就算你攝入的少，但是代謝排泄差的話，也會導致尿酸在體內堆積，從而誘發(fā)痛風。要避免這種情況發(fā)生，促進尿酸排泄就顯得很重要了，也就是要做好第1、3點。 3. 不渴也要喝水。高尿酸者每天要喝水2升以上，保證每天2升尿量，促進尿酸排泄。 4. 天涼注意關節(jié)保暖。降溫時更容易形成尿酸鹽結晶，誘發(fā)痛風。因此秋冬季節(jié)尤其是夜晚，應注意腳趾、膝蓋等部位的保暖，不要為了時髦露腳踝哦。 5. 適當運動，控制體重。肥胖不僅會引起“三高”（高血糖、高血壓、高血脂），還會誘發(fā)“第四高”——高尿酸。 6.治療痛風小福音——痛風保腎丸 痛風保腎丸，是國醫(yī)大師張大寧授予我院使用的多年臨床積累的“痛風保腎藥方”。 國醫(yī)大師張大寧多年從事中醫(yī)腎病的醫(yī)、教、研工作，是醫(yī)學界和社會公認的有著豐富臨床經驗的中醫(yī)大家。“痛風保腎藥方”是國醫(yī)大師張大寧多年臨床經驗總結的珍貴成果，具有良好的臨床療效，也是我國中醫(yī)藥保護的重要組成部分。 痛風保腎丸主要成份 痛風保腎丸的作用 痛風保腎丸的適應癥 痛風保腎丸 一則治痛風 二則護腎臟
